2006年1月全国高等教育自学考试外科护理学(一)试题
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一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
l.静脉补钾病人若达到安全补钾，尿量至少应达到每天（ ）
a.300mlb.600ml
c.900mld.1200ml
2.等渗性缺水纠正后，易出现低血钾的原因是（ ）
a.血清钾大量移入细胞内 b.细胞外液减少
c.细胞内钾外移减少 d.钾的排出增加
3.休克早期病人临床表现中不包括（ ）
a.皮肤粘膜苍白 b.尿量减少
c.血压下降 d.心率增快
4．与肠外营养相关的最为严重的代谢性并发症是（ ）
a.微量元素缺乏 b.高渗性非酮性昏迷
c.电解质紊乱 d.低血糖
5.男性，50岁，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，术前最重要的是检
查（ ）
a.血压 b.血型
c.深静脉通畅情况 d.下肢动脉功能
6.血栓闭塞性脉管炎主要累及的部位是（ ）
a.中小静脉 b.中小动脉
c.大动脉 d.大静脉
7.缓解急性胰腺炎病人的疼痛，可选用（ ）
a.吗啡 b.硝酸甘油
c.利多卡因 d.阿托品
8.70岁女性病人，胆道手术后12天，拔“t”型引流管后突感剧烈腹痛，脸色苍白，血压
90／60mmhg。此时应首先考虑（ ）
a.腹腔内出血 b.细菌性腹膜炎
c.造影剂过敏反应 d.胆汁性腹膜炎
9.诊断胆囊结石的主要方法是（ ）
a.b超 b.口服胆囊造影
c.腹部x线平片 d.静脉胆道造影
10.应用三腔管压迫止血的病人突然出现呼吸困难，首先应考虑（ ）
a.胃囊破裂，立刻抽出食管囊内气体并将三腔管拉出
b.胃囊破裂，立刻剪断三腔气囊管并拉出
c.胃囊破裂，立刻告知医师，并协助处理
d.食管囊破裂，立刻抽出胃囊内气体并将三腔管拉出
11.细菌性肝脓肿多继发于（ ）
a.膈下脓肿 b.化脓性阑尾炎
c.胆道感染 d.上呼吸道感染
12.肛裂常发生于截石位（ ）
a.3点处b.6点处
c.9点处d.12点处
13.提高胃癌治疗效果的关键是（ ）
a.扩大手术范围 b.辅助化疗
c.早期发现 d.综合治疗
14.腹外疝的发病因素中最重要的是（ ）
a.腹壁强度降低 b.慢性便秘
c.排尿困难 d.腹水
15.甲状腺大部切除术后，病人出现手足抽搐，可能原因是（ ）
a.甲状旁腺损伤 b.甲状腺危象
c.喉上神经损伤 d.喉返神经损伤
16.继发性腹膜炎最多见的致病菌是（ ）
a.厌氧菌 b.链球菌
c.大肠埃希菌 d.绿脓杆菌
17.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化的特点是（ ）
a.瞳孔变化很小 b.健侧瞳孔先缩小再散大
c.病变侧瞳孔先缩小再散大 d.病变侧瞳孔先散大再缩小
18.诊断脑震荡的主要依据是（ ）
a.头痛、头晕、呕吐 b.短暂昏迷，有中间清醒期
c.短暂昏迷和逆行性遗忘 d.有脑损伤及昏迷史
19.颅内压增高病人行脑室引流术后引流瓶高度宜高于脑室（ ）
a.5~10cm b.10～15cm
c.15~20cm d.20~25cm
20.纵隔扑动多见于（ ）
a.开放性气胸 b.闭合性气胸
c.自发性血气胸 d.张力性气胸
21.男性，50岁，咳嗽3个月，偶有血丝痰，首先应做的检查是（ ）
a.ct b.胸片
c.纤维支气管镜 d.b超
22.食管癌病人的典型症状是（ ）
a.进硬食时有哽噎感 b.胸骨后闷胀不适感
c.食管内异物感 d.进行性吞咽困难
23.前列腺增生症病人疾病严重时可出现的尿失禁类型是（ ）
a.真性尿失禁 b.充盈性尿失禁
c.压力性尿失禁 d.急迫性尿失禁
24.膀胱结石病人的典型症状是（ ）
a.排尿突然中断 b.排尿困难
c.膀胱刺激症状 d.血尿
25.张某，车祸致右股骨开放性骨折，来院急诊时首先应注意观察（ ）
a.有无休克 b.局部的疼痛程度
c.局部有无严重污染 d.有无脂肪栓塞症状
26.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（ ）
a.骨筋膜室容积骤减 b.肌肉坏死
c.主要神经损伤 d.肌肉痉挛
27.化脓性关节炎致病菌最主要的入侵途径是（ ）
a.创伤性 b.医源性
c.血源性 d.直接侵入
28.脊柱结核并发截瘫，最常见的部位是（ ）
a.颈椎 b.胸椎
c.腰椎 d.骶椎
29.男性，60岁，半年来双下肢沉重，感走路无力，双膝腱反射亢进，右膝髌阵挛阳性，巴宾斯基征阳性，诊断为脊髓型颈椎病，应选用的治疗方法为（ ）
a.枕颌带牵引 b.戴颈托和围领
c.按摩 d.手术
30.肠梗阻病人诊断明确时，首先要辨明的是（ ）
a.梗阻的原因 b.梗阻的部位
c.梗阻的程度 d.梗阻是否绞窄
二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31.骨折的专有体征有_______、________和骨擦音或骨擦感。
32.脑挫裂伤病人出现头痛，呕吐可能与________、自主神经功能紊乱或_______有关。
33.支气管扩张病人的早期临床症状为反复发作性______，病程长久者，晨起时常咳大量______。
34.颅内压增高的主要后果是________和______。
35.根据肠内营养制剂中蛋白质预消化与否，可分为______膳和_____膳二大类。
36.外科常见的休克类型是______和_____。
37.张力性气胸的急救措施是______，开放性气胸的急救措施是____。
38.膀胱全切直肠代膀胱的病人，术后易发生的电解质紊乱类型是____，其主要原因是_____。
39.体外冲击波碎石的并发症包括______、______和肾绞痛。
40.慢性尿潴留主要表现为起病缓慢、_______、排尿困难和_____。
三、名词解释题（本大题共4小题，每小题2分，共8分）
41.脊髓休克
42.物理灭菌法
43.硬脑膜外血肿
44.胃肠外营养
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
45.简述血尿及其伴随症状的临床意义。
46.简述腰椎间盘突出病人非手术治疗期间减轻疼痛的方法。
47.简述等渗性缺水的概念及临床表现。
48.简述血管外科手术后体位放置的方法。
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题11分，共22分）
49.男性，40岁，有“胃病史”二年，近来“胃痛”症状明显，午饭后突然出现上腹部剧烈疼痛，如刀割样，疼痛渐扩展至全腹。体格检查：t39℃，p120次/分，r30次/分。脸色苍白、出冷汗，四肢皮肢发凉，较烦躁；全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；肠鸣音消失，肝浊音界消失，移动性浊音（ ）。临床诊断为：①消化道溃疡穿孔；②急性弥漫性化脓性腹膜炎；③感染性休克。
问：（1）该病人目前的治疗护理原则是什么？（5分）
（2）列举三个主要护理诊断/问题及其诊断依据。（6分）
50.女性，25岁，教师，婚后半年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、粘液便2年就诊。直肠指诊：距肛缘3~4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。
问：（1）病人可能的手术方式是什么？为什么？（2分）
（2）术前应做何种准备？（6分）
（3）为该病人制定术前护理计划还应补充评估哪些资料？（3分）
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